北京中医跟师避坑指南发布，如何过跟师笔记这一关？

在北京跟师，节奏快，病人多，笔记根本来不及细写。这时候考验的是提炼能力。中医师承跟师笔记要求里，硬性规定必须有“病案分析”和“老师点评”。别光抄处方，那是没用的。要记录病人的主诉、脉象、舌象，接着写老师的辨证思路，最后附上老师的药方和随方加减的理由。最好还能加上自己的疑问，以及老师当时的点拨。比如上周在广安门医院旁听，老师治一个失眠患者，没直接用安神药，而是调脾胃。这个反常识的操作，必须写在笔记里，还要附上老师解释的“胃不和则卧不安”原理。

关于格式，各地卫健委要求略有不同，但大原则一致。中医师承跟师笔记要求通常强调“手写”且“内容完整”。打印稿在很多地区直接视为无效，因为无法证明是你自己整理的。在写跟师笔记的时候字迹必须工整可辨。每篇笔记要有日期、病人基本信息、辨证过程、处方、老师签名。千万别偷懒，漏签一个名字，否则整本笔记都可能作废。另外，笔记要按时间顺序装订，不能缺页，笔记是跟着临床走的，今天跟诊，当晚整理，第二天务必请老师确认签字。

想在中医师承考核中脱颖而出，笔记得有点“个人风格”。除了基础病案，多记录一些跟师心得和疑难病例的复盘。中医师承跟师笔记要求里，虽然没明说，但专家喜欢看到学员的思考。比如遇到一个老师治不好的病人，后来怎么调整方案治好的，这个过程记下来，比十个普通感冒案都有价值。甚至可以附上病人复诊后的反馈照片（注意隐私打码）。这种真实感，能体现你的临床观察力。成都、上海等地评审时，这种深度复盘的笔记，往往能拉高印象分。别把笔记当成任务，把它当成自己未来的临床教科书。